横浜で食べて遊ぶ！

脳組織の中に異常細胞が増殖する病気を脳腫瘍といいますが、横浜市立大学附属病院の脳神経外科で扱う対象疾患で一番多いのが、この脳腫瘍で、二番目が脊髄疾患となっています。アメリカ国立衛生研究所で脳虚血研究で留学した経験のある川原教授は頭蓋底腫瘍の手術を中心に豊富な手術経験を有しています。

頭蓋底腫瘍とは、脳の深部である頭蓋底に発生する悪性・良性の腫瘍をいい、アプローチの仕方も特殊な方法が必要となります。つまり、脳腫瘍に到達するために脳に分け入るのではなく、頭蓋底の方向から手術を行います。

同教授の頭蓋底手術で最も多いのが髄膜腫と神経鞘腫でいずれも良性です。ただし、良性といっても、さまざまな血管神経が複雑に絡み合いながら腫瘍と癒着している場合も多く、皮一枚を残して腫瘍を取り除く高度な技術が必要とされますので、安心はできません。

間違えば生命にかかわる危険性もあり、一般的手術では腫瘍自体が完全に取り除けないこともあります。残存部に定位放射線をかける併用療法も、取り残しが大きく意識中枢にかかわる場合は治療選択の余地も失いかねません。

そのような事態に陥らぬように術後の長期観察にも責任を持っています。同科における聴神経腫瘍での聴力温存率は6～7割。悪性腫瘍では耳鼻科領域の進行がんも引き受けます。鼻や耳のがんが脳に接すると脳外科の協力は不可欠となります。完全に撮るには周りの正常組織も切除するアンブロックが有効です。形成外科も加わり、腹部の筋肉を移植して再建術を行います。取り切れれば5年生存率は86%。

脳実質内悪性腫瘍に対しては、最先端の機器を導入し、術前のすべての画像情報と術中ナビゲーションとを統合するシステムを開始。さらに電気刺激で機能確認を行うモニタリングを併用し、機能の温存と腫瘍の最大限の摘出を同時に行うことを可能にしました。

腫瘍を取りきることを目指すだけでなく、何を優先するか患者側の要望を尊重し、視力、聴力などの機能保護と、麻痺を残さないために最大限努力するのが同科のモットー。何年か先に機能障害が出ることが実感しにくいこともあるため、良性腫瘍の患者には10年後を想定して話しをします。患者側が自発的に手術を受けたいというタイミングも川原教授は大事にしています。

中華街には数多の料理店がありますが、中国料理はその地域や系統によって以下の4つに大別されます。

【北京料理】
黄河流域の北部、華北地方の料理と清代に盛んになった漢・満民族の味覚を取り入れた宮廷料理が合わさったものです。ベースとなっているのは山東料理で、小麦の産地であることから餃子や包子、麺類などの粉食料理が多いのが特徴です。満族によって伝えられた羊肉料理もあります。

【上海料理】
長江（揚子江）下流域の江蘇省、江南地方の料理。古くから「魚米之郷」と呼ばれた土地で、水陸の産物を使った名菜が揃っています。醤油や酢、酒の産地でもあり、調味料をきかせた濃厚な味付けの料理と、素材を活かしたたんぱくな味付けの料理があります。

【広東料理】
広東省や福建省など珠江流域の料理で、「食在広州」といわれる中国料理の代表格です。利用する食材は多様で、点心を楽しむ飲茶もあります。素材の風味を活かしたあっさりした味付けが特徴です。

【四川料理】
長考上流の四川省を中心とした西南地方の料理です。子線盆地の冬の厳しい冷え込みと夏の高温多湿の気候から生み出された麻辣が特徴となっています。しびれるような山椒と唐辛子の辛さに酸味や甘さを加えた重層的なうまみがあります。

2004年に従来の臨床研修医制度が改められて、若手医師は自分の希望する病院を選べるようになりました。地方よりも施設が新しく、症例数が多い都市部を選ぶ傾向が強いのですが、だからといって都市部の病院が医師不足の影響を受けないということにはなりません。どの病院も人材確保に必死なのです。

そんななか、子育て中の女性でも仕事を続けられるようにと、医師のジョブシェアリング制度などを導入した聖隷横浜病院は、「2010にっけい子育て支援大賞」を受賞するなど、働きやすい環境をアピールすることで、若手に人気のない産婦人科などでもしっかりと人材が集まっているようです。

どこかの記事で読んだのですが、20代の医師の3割は女性だそうです。随分時代も変わったなぁ、と思いますが、こうしたバックアップ体制が整っていないと辞めてしまう人が後を立たないそうです。国公立大学の場合、医師一人を養成するのにかかる費用は6000～7000万円くらいだそうです。元は税金なワケですから、途中で辞めずに医療に携わってもらえるようにお願いしたいものです。

2003年に横浜中華街に誕生した色と文化の複合型エンターテイメント施設「DASKA」。上海語で大世界を意味する「DASKA」は、2010年に大幅なリニューアルが行われ、従来のトリックアートミュージアムやフードコートが更に充実しました。

1～2Fの出すかマーケットでは、中華街だけではなく横浜のお菓子や中国茶、お酒など幅広い商品を取り揃えたお土産ショップです。2Fには横浜大世界限定のご当地キティが購入できる「さんりお屋」があります。

3Fは「中華味市場」が中華街最大級のフードコートとしてリニューアルオープン。1フロアにお値段もお手ごろなラーメン、点心、デザートまで本場中国の美味が集結しています。4Fは衣装レンタルとプロカメラマンによる変身写真館、足ツボマッサージ、占いなどを中心とした美と癒しのフロアになっています。

5～8Fのトリックアートミュージアムは新たに3Dシアターを導入し、240インチの大型スクリーンでさまざまな3D画像が楽しめるようになりました。ミュージアムの入館料は、大人1000円、中高生800円、子供500円（5歳以下は無料）となっています。

横浜の都心を改造する「みなとみらい21」プロジェクトが進むこのエリアは、たくさんの旬の話題が詰まった新施設で充実しているだけでなく、潮の香り、芝生が豊かな公園などの自然も楽しめ、今や横浜一人気のスポットといえるでしょう。

横浜のシンボルであるランドマークタワーやクイーンズエリアはもちろん、商業複合都市でショッピングを楽しむのもいいですし、日本丸メモリアルパーク、新港パーク、臨海パークを歩くのもよし、横浜美術館や三菱みなとみらい技術館をじっくりと見て回る…など、何度きても飽きないスポットが目白押しです。

みなみとみらいは角度や時間帯によって景観が大きく変わるのも魅力の一つですので、お気に入りのポイントは時間を変えて訪れるとまた違った表情を見ることができます。

移動手段が少々不便な点がネックとなっていましたが、みなとみらい線が開通しましたし、名所を循環するワンコインバスや、クルージングを楽しめるシーバスもありますので、クルマじゃなくてもこのエリアを隅々まで堪能できるようになっています。